ホーム > 暮らし > 保険・年金 > 介護保険 > 提出書類一覧 > 軽度者に対する福祉用具貸与を必要とする理由書

ここから本文です。

掲載開始日:2014年6月24日

最終更新日:2023年6月1日

軽度者に対する福祉用具貸与を必要とする理由書

軽度者(要支援1,2、要介護1(自動排泄処理装置の場合のみ要支援1~要介護3))の方が指定福祉用具貸与を必要とする場合の理由書です。必ず、要支援の利用者の場合は高齢者あんしんセンター(介護予防支援事業所)の担当職員が、要介護の利用者の場合は居宅介護支援事業所の担当ケアマネジャーが記入してください。

ダウンロード

軽度者に対する福祉用具貸与を必要とする理由書(PDF:87KB)

★軽度者留意事項(PDF:143KB)

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

所属課室:福祉部介護保険課給付調整係

〒114-8508 東京都北区王子本町1-15-22 北区役所第一庁舎1階13番