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掲載開始日:2013年4月1日

最終更新日:2018年7月11日

心身障害者医療費助成制度(マル障)

心身障害者に対して、医療費の一部を助成する東京都の制度です。

対象

身体障害者手帳1・2級(内部障害の方は3級を含む)

愛の手帳1・2度に該当する方

精神障害者保健福祉手帳1級に該当する方(平成31年1月1日より)

*事前申請を平成30年11月1日より行います。申請方法についてはお問い合わせください。

制度改正については東京都ホームページ(外部サイトへリンク)をご覧ください。

助成制限

次のいずれかに該当する方は対象になりません。

  1. 本人(20歳未満は世帯主又は被保険者)が下記の所得制限額を超えている方
  2. 生活保護を受けている方
  3. 後期高齢者医療制度の加入者で、住民税が課税されている方
  4. 65歳以上ではじめて該当する等級の手帳交付を受けた方

 *経過措置として、交付日が平成30年12月31日以前の精神障害者保健福祉手帳1級をお持ちの65歳以                                                                                          上の方は、平成30年11月1日から平成31年6月30日までに限り申請ができます。 

    5.65歳に達する日の前日までにマル障の申請を行わなかった方

    6.医療保険の未加入者

中学生までの児童については、乳幼児医療費助成制度と子ども医療費助成制度を優先してご利用ください。
詳しくは、子ども未来課子育て給付係(電話03-3908-9096)まで

  所得制限基準表

扶養親族の数 所得額
0人 3,604,000円
1人 3,984,000円
2人 4,364,000円
3人 4,744,000円
4人 5,124,000円
5人 5,504,000円
6人 一人につき38万円追加

*世帯の状況に応じて各種控除が受けられる場合があります。                                                                                              


助成内容

 健康保険証と一緒に、マル障の受給者証を医療機関窓口にご提示ください。 国民健康保険や健康保険などの各種医療保険の自己負担分からマル障一部負担金(下表参照)を差し引いた額を助成します。助成対象となるのは医療保険の適用となる医療費です。

 なお、「高齢者の医療の確保に関する法律」の改正に伴い、平成30年8月1日からマル障の自己負担上限月額が以下のように変わります。

 マル障一部負担金(平成30年7月末まで)      

マル障一部負担金 一月あたりの自己負担上限額
住民税課税者 通院(外来) 1割 12,000円/月
入院 1割 44,400円/月
住民税非課税者 通院(外来) 負担なし
入院 負担なし

 

 

マル障一部負担金(平成30年8月1日から)                                                             

 

マル障一部負担金 一月あたりの自己負担上限額
住民税課税者 通院(外来) 1割 14,000円/月
年間上限14万4,000円/年 *1
入院 1割 57,600円/月
多数回:44,400円 /月*2
住民税非課税者 通院(外来) 負担なし
入院 負担なし

 

 *1 計算期間(毎年8月1日から翌年7月31日まで)において、月の外来療養に係るマル障自己負担額の合計が14万4,000円を超えた場合、超えた部分を高額医療費として助成します。ただし、加入している医療保険等から高額療養費として支給される額については除きます。

*2 過去12か月以内に3回以上、上限額に達した場合は、4回目から「多数回」該当となり、上限額が44,000円に下がります。          

 

 都外の医療機関やマル障を取り扱っていない医療機関を利用する場合は、払い戻しの申請が必要となります。なお、マッサージ・補装具の申請や高額療養費に該当する場合は、加入している健康保険の保険者に確認をいたしますので、支給まで4か月程度かかることがありますのでご了承ください。手続き方法についてはお問い合わせください。                                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

お問い合わせ

所属課室:健康福祉部障害福祉課王子障害相談係

東京都北区王子本町1-15-22 北区役所第一庁舎1階1番

電話番号:03-3908-9081

所属課室:健康福祉部障害福祉課赤羽障害相談係

東京都北区赤羽南1-13-1赤羽会館6階

電話番号:03-3903-4161