医療従事者免許（籍（名簿）訂正免許証書換え交付申請）

医療従事者免許の籍（名簿）訂正免許証書換え交付申請手続きについて

医師、歯科医師、保健師、助産師、看護師、臨床検査技師、診療放射線技師、理学療法士、作業療法士、視能訓練士、衛生検査技師の籍（名簿）訂正免許証書換え交付申請手続きについて記載しています。薬剤師免許の名簿訂正及び書換交付申請、准看護師免許の籍訂正免許証書換え交付申請については、各リンク先を参照ください。

• 北区保健所で申請できるのは、北区にお住まいの方です。ただし、保健師、助産師、看護師は、勤務先が北区の方も申請できます。
• 籍（名簿）訂正免許証書換え交付申請手続きが必要となるのは、氏名の変更及び本籍地都道府県の変更です。同一都道府県内の本籍地変更のみの場合や、引越し等による住民票の移動については、手続きの必要はありません。
• 免許証の記載事項に変更を生じた場合は、30日以内に籍（名簿)訂正・書換え交付申請の手続きを行ってください。提出期限を過ぎている場合は、遅延理由書の提出が必要です。
• 免許証を紛失した場合は、同時に再交付申請をしてください。

注意事項

戸籍を複数回変更している場合、または、かなり前の戸籍変更について申請される方は、あらかじめお問い合わせください。

お持ちの免許証の交付時点（最後に変更手続きをした時点）から現在に至るまでの変更経過がすべて確認できる戸籍証明が必要なため、現在の戸籍抄（謄）本に加えて、さかのぼって一致するまでの除籍抄（謄）本が必要になります。

また、戸籍を変更した後に、その戸籍のある区市町村がコンピュータ（電算）処理を開始した場合、個人（全部）事項証明書に併せて改製原戸籍も必要になります（コンピュータ化前にすでに変更手続き済みの場合は必要ありません）。

戸籍のコンピュータ（電算）化については、戸籍のある区市町村にご確認ください。なお、東京都北区に本籍がある（あった）方については、平成19年11月5日より戸籍事務のコンピュータ処理が開始されましたのでご注意ください。

※下記、必要な書類は申請される免許証ごとに用意してください。看護師免許証と保健師免許証を申請される方は2部用意してください。

籍（名簿）訂正免許証書換え交付申請(医療従事者免許)

	必要な書類など	備考
1	籍（名簿）訂正・免許証書換え交付申請書	申請書用紙は下記申請書類リンク先及び保健所にあります。
2	遅延理由書（変更後30日以内の提出期限を過ぎた場合のみ）	遅延理由書用紙は下記申請書類リンク先及び保健所にあります。
3	「戸籍抄（謄）本」又は、コンピュータ(電算）化されている場合は「戸籍個人（全部）事項事項証明書（※上記注意事項を参照ください）	発行日から6ヶ月以内のもの。（コピー不可。）
3’	日本国籍を有しない方は3のかわりに、 中長期在留者・特別永住者：「住民票の写し」と「申請の事由を証する書類」 短期在留者：「旅券もしくはその他身分を証する書類」と「申請の事由を証する書類」	住民票の写しは、発行日から6ヶ月以内のもので、国籍等の記載があり、個人番号（マイナンバー）の記載が省略されているもの。（コピー不可。）
4	免許証の原本	紛失した場合は、同時に再交付申請を行ってください。
5	官製はがき（希望者のみ）	郵便料金：63円 登録済み証明書の送付を希望する場合はお持ちください。
6	収入印紙（1通の申請書につき1,000円分）	収入印紙は郵便局等で事前に購入してください。 収入印紙は絶対に消印しないでください。
7	保健師、助産師、看護師の方は、「申請等控兼事務連絡票」	申請等控兼事務連絡票用紙は下記申請書類及び保健所にあります。
8	切手(郵送希望者のみ) 570円(申請する免許が1枚の場合) 650円(申請する免許が2枚以上の場合)	免許証の郵送受取を希望される方は切手をお持ちください。保健所に取りに来る場合は、はがきでお知らせします(無料)。

 

申請書類

• 資格申請案内（厚生労働省）（申請書はこちらからダウンロード・外部サイトへリンク）
• 申請等控兼事務連絡票（PDF：211KB）
• 申請等控兼事務連絡票記入例（PDF：510KB）

関連リンク

• 医療従事者免許の申請手続き
• 改製原戸籍謄本・改製原戸籍抄本について