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掲載開始日:2011年3月18日

最終更新日:2021年4月1日

子ども医療費助成医療証交付申請書

北区に住所を有し、健康保険等に加入している中学校3年生(15歳到達後の3月31日)までの子どもの、健康保険が適用される医療の自己負担分を助成します。「子ども医療費助成医療証交付申請書」を提出して、医療証の交付を受けてください。

なお、出生・転入など事由発生日から3カ月以内の申請であれば、出生・転入日に遡って受給資格が得られますが、3カ月を過ぎた場合は申請日(郵送の場合は、申請書受付日)からの資格となります。

申請に必要なもの

  • 子ども医療費助成医療証交付申請書
  • 子どもが加入している健康保険証のコピー
    (出生の場合は、加入予定のもので結構です。)
  • 印鑑(申請書に押印してください)

ダウンロード

子ども医療費助成医療証交付申請書(記入例あり)(PDF:150KB)

関連リンク

子ども医療費助成(概要)

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お問い合わせ

所属課室:教育委員会事務局子ども未来部子ども未来課子育て給付係

東京都北区王子本町1-15-22 北区役所第一庁舎2階6番

電話番号:03-3908-9096