介護予防・生活支援サービス事業（事業者の方）

制度概要

各種様式等

処遇改善加算等

事業所評価加算

ケアマネジメント様式

事故報告様式

単位数サービスコード表

単位数マスタ

Q＆A

北区では、平成29年4月より、介護予防・日常生活支援総合事業における「北区独自訪問型・通所型サービス」を開始し、従前の北区介護訪問事業・北区介護予防通所事業（国基準サービス）から順次新サービスに移行いたしました。要支援者を受け入れる事業所は「北区独自訪問型サービス（A3）・北区独自通所型サービス（A7）」の指定を受ける必要があります。
以下の2ファイルを必ずご確認のうえ、申請してください。

「北区独自訪問型サービス」や「北区独自通所型サービス」にかかる指定申請や各種届出については以下のリンクページよりご確認ください。

令和6年4月1日より、申請や届出について、厚生労働大臣が定める様式を使用することが義務付けられました。
また、添付書類についても厚生労働省が作成した標準様式を原則、使用することになりました。
ついては、以下の一覧をご確認のうえ、ご提出ください。

※申請・届出書は訪問型・通所型サービス共通、付表は別々となっています。

※添付書類および加算様式は訪問型・通所型サービス共通となっています。

申請・届出書および付表についてはこちらをご使用ください。

添付書類についてはこちらをご使用ください。

加算様式についてはこちらをご使用ください。

介護職員処遇改善等計画書は、毎年度作成し、提出する必要があります。

以下の書類を提出期限までにご提出ください。
提出期限までに計画書等の提出がない場合は、算定開始月が遅くなりますのでご注意ください。

（例）8月から加算区分を変更する場合は、以下の期日までに書類をご提出ください。

処遇改善加算等を算定した事業所は、実績報告が必要です。

毎年度作成し、提出する必要があります。

最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日まで

事業廃止等がなく、年度末（3月31日）まで継続して介護職員処遇改善加算等を算定された場合は、7月末日が実績報告の提出期限になります。

年度途中で事業を廃止した場合や介護職員処遇改善加算等の算定を終了した場合も提出が必要になりますので、ご注意ください。

（例）事業廃止：令和4年10月　最終入金月：令和4年12月　提出期限：令和5年2月28日

• 別紙様式3実績報告書（エクセル：187KB）

可能な限り、メールでの提出をお願いします。
メールでの提出が難しい場合は、郵送または持参での提出も可能です。

総合事業を利用される方の介護予防支援や原則的な介護予防ケアマネジメント（ケアマネジメントA）で使用する様式は以下のとおりです。

総合事業のサービス提供時に事故が発生した場合、下記書式によりすみやかに報告してください。ただし、FAXによる提出は不可とします。介護サービスを提供する際の事故報告書とは書式が異なりますので、ご注意ください。（介護サービス提供時の事故報告書）