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掲載開始日:2014年4月1日

最終更新日:2023年10月2日

予防接種 保護者以外の方が同伴する場合

実施内容

お子さんの定期の予防接種には、原則、保護者の同伴が必要です。
諸事情で保護者が同伴できない場合は、保護者からの委任状にもとづき、保護者以外の方の同伴が認められることになりました。同伴者は、普段からお子さんの健康状態をよく知っている方に限ります。

委任状は予防接種当日までに保護者本人が記載し、同伴者が医療機関に、予防接種予診票、母子手帳と共に持参してください。医師の診察・説明を受けた後、接種に同意する場合は、同伴者は保護者に代わって予診票の保護者自署欄に署名することになります。

新型コロナウイルスワクチンの接種に関しては、こちらまでお問い合わせください。

委任状の配付

委任状は、下記「委任状様式」を印刷の上ご使用いただくか、最寄りの各健康支援センターでお渡ししています。

お問い合わせ

健康推進課王子健康支援センター

担当地区:王子・豊島・堀船・東十条・王子本町・岸町・中十条・十条台・十条仲原・上十条
住所:北区東十条2-7-3(北区保健所1階)

電話:03-3919-7588
受付時間:午前8時30分から午後5時まで

健康推進課赤羽健康支援センター

担当地区:赤羽・西が丘・赤羽西・赤羽北・赤羽南・赤羽台・志茂・岩淵町・浮間・桐ケ丘・神谷
住所:北区赤羽南1-13-1(赤羽会館6階)

電話:03-3903-6481
受付時間:午前8時30分から午後5時まで


健康推進課滝野川健康支援センター

担当地区:滝野川・西ケ原・栄町・上中里・中里・昭和町・田端新町・東田端・田端
住所:北区西ケ原1-19-12

電話:03-3915-0184
受付時間:午前8時30分から午後5時まで

 

北区新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター 

電話:0120-801-222(フリーダイヤル)※番号のおかけ間違いにご注意ください。

平日:午前9時から午後7時/土日祝:午前9時から午後5時
英語・中国語・韓国語・タイ語・ベトナム語・タガログ語・ネパール語・ポルトガル語
スペイン語・フランス語対応

添付ファイル

委任状様式(PDF:56KB)

関連リンク

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お問い合わせ

所属課室:北区保健所保健予防課保健予防係

〒114-0001 東京都北区東十条2-7-3

電話番号:03-3919-3104