ここから本文です。
掲載開始日：2013年5月21日
最終更新日：2024年4月10日
要介護、要支援認定申請書
要介護認定を受けるための申請書類
ダウンロード
2024年4月1日より申請書の様式が変わりました。裏面の認定調査連絡票の記入が必要です。記入例、申請書記入上の注意点を確認してご記入ください。
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。
お問い合わせ
所属課室：福祉部介護保険課認定調査係
〒114-8508 東京都北区王子本町1-15-22 北区役所第一庁舎1階11番
電話番号：03-3908-1120